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生徒学年
小５
小６
中１
中２
中３
高１
高２
高３
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生徒氏名
姓
名
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欠席予定日
年
1
2
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4
5
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月
1
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日
「年」は「20××」と4桁で入力してください。
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欠席理由
体調不良
学校行事
部活動関係
家庭の用事
その他
*
振替授業希望日（第１希望）
年
1
2
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月
1
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日
「年」は「20××」と4桁で入力してください。
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振替授業希望時間帯（第１希望）
17：50～19：10
19：20～20：40
20：50～22：10
*
振替授業希望日（第２希望）
年
1
2
3
4
5
6
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9
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12
月
1
2
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31
日
「年」は「20××」と4桁で入力してください。
*
振替希望授業時間帯（第２希望）
17：50～19：10
19：20～20：40
20：50～22：10
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